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妇产科学指导:决定分娩的因素——胎儿
（一）胎儿大小 在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎头是胎体的部分，也是胎儿通过产道最困难的部分。胎头颅骨的构成：由两块顶骨、额骨、颞骨及一块枕骨构成。矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。
．在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿过大致胎头径线大时（主要是双径顶值），尽管骨盆正常大，也可引起相对性骨盆狭窄造成难产。正常足月分娩时胎儿双径顶平均值为3cm。
决定分娩的因素有三个，即：产力、产道、胎儿。分娩能否顺利进行取决于以上三个因素。分娩全过程是从规律宫缩开始到胎儿胎盘娩出为止。
《中西医结合妇科学》——胎产式、胎先露及胎方位
胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势，胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式，最先进入骨盆人口的胎儿部分称为胎先露，胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。
胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位——左前、右前、左后、右后。
最先进人骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，纵产式有头先露和臀先露，横产式有肩先露。头先露因胎头屈伸程度不同，又分为枕先露、前囟先露、额先露及面先露。临床上多见为枕先露。
双胎妊娠第二产程处理
严密观察产程进展、胎心及胎位变化。发现宫缩乏力或产程延长，可用缩宫素静脉滴注加强宫缩，第一胎儿娩出后，应立即断脐，以防第二胎儿失血；立即行阴道检查，查明第二胎儿先露部，保持纵产式。
双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出后，应立即断脐，助手扶正第二胎儿胎位，保持纵产式，等待15～20分钟后，第二胎儿自然娩出。如等待15分钟仍无宫缩，则可人工破膜或静脉滴注缩宫素促进宫缩。
(1)产妇护理：观察一般情况，测量血压，指导产妇在宫缩时屏气。(2)胎儿观察：每10～15分钟听一次胎心音，发现异常，及时与医生联系，尽快结束分娩。(3)准备接生。
可行人工破膜加缩宫素静脉滴注促进子宫收缩。若发现脐带脱垂或胎盘早剥，及时用产钳或臀牵引娩出第二个胎儿。无论阴道分娩还是剖宫产，均需积极预防产后出血：临产时应备血。胎儿娩出前需建立静脉通路。
初产妇约需1-2小时；经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。第二产程的时间因人而异，此时仍需考虑到产妇的个人的配合度及用力技巧。破膜宫口全开后，胎膜多数已经自然破裂。
胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为
1、【答案】：E 解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式（E对）。胎方位（A错）为胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。胎先露（B错）为最先进入骨盆入口的胎儿部分。骨盆轴（C错）为连接骨盆各平面中点的假想曲线。
2、分析：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者称为纵产式，两纵轴垂直者称为横产式。两纵轴交叉呈角度者称为斜产式，属暂时性，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。故正确答案为B。
3、．胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。
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